[诊断]六、COPD与其他疾病的鉴别诊断

COPD应与支气管哮喘、支气管舒张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难（表12‐。COPD多有长期吸烟史和（或）有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有哮喘家族史。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发试验、支气管舒张试验和（或）PEF昼夜变异率来进行鉴别。慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿患者常因胸膜增厚粘连，自发性气胸多为局限性，在原有呼吸困难的基础上虽有加重，但易被忽视，且常伴有肺大疱存在，使气胸的体征不典型，胸片检查肺野 ......