[治疗]六、耐药：重在预防

ET V或T DF治疗48周时如病毒尚能用常规方法检出，须考虑抗病毒效应不佳（见前一章），但很少发生耐药。初治病例用ADV在第一年内罕有耐药，如置换L MVr则完全不同，因前一NAs耐药而提高后续NAs的耐药发生率，这一较早发现为其他NAs的耐药预防提供重要的启示。不全病毒效应的临床意义是继续治疗面临耐药的高危性。应根据药物的耐药频率、病情的轻重和耐药的高危性，每3～6个月检查血清病毒和转氨酶水平。如单用1年L MV的耐药率18%～20%，联合ADV时L MV的耐药率降至2%［ Sung，et al ． ......