[治疗]第三节 D2式根治性远端胃切除术

D2式根治性远端胃切除术主要适用于L区或L区肿瘤侵犯M区的Ⅱ、Ⅲ a期胃癌。其淋巴结廓清范围包括第一站和第二站淋巴结，第一站（N1）：No .9、No . 11p、No . 12a、No . 14v淋巴结（图15-3-2）。剥离肝十二指肠韧带前面被膜，廓清No . 12及No . 5淋巴结：自上向下剥离肝十二指肠韧带前被膜，显露出肝固有动脉和胆总管，廓清No . 12a淋巴结（图15-3-13）。位于肝总动脉前面的No . 8a淋巴结为一组较恒定、转移率较高的淋巴结，该组淋巴结多与动脉周围组织通过小滋养血 ......