[治疗]第37章　经鼻内镜颅底手术适应证和肿瘤切除技术

选择经鼻内镜手术治疗颅底疾病应服从两个原则：一是病变的主体或起源应位于颅底腹侧，且病变的腹侧没有重要的血管神经。所谓“可视”是指内镜下可以清晰显示的术野，可控”是指手术操作可控,也包括并发症可控，即器械能抵达手术部位，并有效操作。在完全暴露肿瘤后，可用取瘤钳或刮匙先从肿瘤内部分块切除肿瘤组织，待大部分肿瘤组织切除后，肿瘤包膜会向心性收缩，此时可从肿瘤前或后方显露肿瘤边界，逐渐解剖至与周围正常组织的分界平面，然后沿该平面切除或游离残余肿瘤，直至完全显露上方的鞍膈（图6 - 37-13 ） 。 ......