[速览]二、病因和发病机制

关节滑膜炎是RA最重要的病变，见图49-2。免疫活性细胞大量增殖浸润，侵入的单个核细胞聚集在一起形成淋巴样滤泡，少数发展成生发中心。血管翳持续增长扩张，覆盖于关节软骨面，阻断软骨与滑液的接触，影响其营养摄取。血管翳中免疫活性细胞释放出许多炎性介质及蛋白水解酶、胶原酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引致关节软骨破坏、软骨下骨溶解、关节囊破坏松弛、关节错位、关节融合，以致骨化，使关节功能完全丧失。尽管RA的自身免疫学说及免疫病理已被大多数学者接受，但免疫反应是如何引起RA的一系列病理变化， ......