[速览]第十九节 妊娠期抗凝

进行椎管内镇痛前需要确认患者在非抗凝期。应用抗凝药物或抗血小板药物的患者接受椎管内麻醉，发生硬膜外血肿的风险会大大增加。当胎儿发育成熟后，使用华法林抗凝的患者，在分娩前应改用肝素治疗，因为肝素作用时间短、并容易逆转其作用。妊娠期肝素的生物利用率不尽相同，因此需要经常测定部分凝血酶原激活时间（APTT，控制在正常值的1.5～2.5倍）。美国妇产科医师学会指南指出，在妊娠期可以安全使用低分子肝素，与正常人群相比不会增加致畸风险。另外，在末次剂量低分子肝素后，至少12小时内不宜拔除硬膜外导管。 ......