[治疗]第四节 手 术 方 法

通过穿刺切口放入腹腔镜器械完成胰头十二指肠的切除。由助手提起胃体部大弯侧,显露胃大弯侧网膜，以超声刀切开胃结肠韧带，显露胃后壁和胰腺前壁，向幽门方向逐步游离，直至十二指肠起始部下缘，边游离边检查有无肿大的淋巴结或肿瘤粘连浸润（图19-4）。游离十二指肠外上方的韧带组织,将横结肠肝曲游离后向下牵拉，显露十二指肠上段。助手将横结肠推向下方并向左上方牵拉十二指肠的上段，显露十二指肠降段的右侧壁，以超声刀向下游离，尽量向十二指肠的水平段方向游离（图19-8）。至此，十二指肠的两端已经完全切断并闭锁（图19-16） ......