[治疗]第二节　胆管上端癌的手术

胆管上端癌又称肝门部胆管癌，是肝外胆管癌最常见的部位。将胆总管向上牵引，在门静脉鞘内将胆管与门静脉前壁分离，连同其周围淋巴、脂肪组织直至胆管的上端一并分离（图36-17 ） 。保持胆囊及胆管向右牵引，逐步切断扩张肝管，直到整块切除肝外胆管及其分叉部肿瘤、胆囊、肝十二指肠韧带的淋巴、脂肪、神经纤维组织，连同部分肝脏。术中用细穿刺针不时地沿肝内胆管抽吸，不但能确定肿瘤侵犯的范围，胆管的位置，还利于手术进行。3 .胆肠通道的重造是另一关键步骤，胆管分叉部癌肿切除后，肝门处可留下大小不等的多个肝内胆管开口，多达6 ......