[治疗]（四）鉴别诊断

射频治疗时，消融灶周围肝组织受到热灼伤后发生充血水肿反应，产生炎性血管丛，可形成病灶周围环形均匀强化，强化环厚度通常约0.4～1.0cm，此现象常见于治疗后早期，应充分认识，以免误判为肿瘤活性。此现象CEUS与增强CT表现相似，一般一个月后自行消退，需与残留活性灶鉴别[ 37-39]。肿瘤残留常位于肿瘤周围的一侧，活性区域的增强程度高于充血水肿带的增强程度，动脉期呈不均匀，不规则增强，实质期常有造影剂提前廓清，回声较周围肝组织低。而炎性反应呈均匀环状增强，实质期常与肝回声相等（图21-2-6）。原发性肝癌 ......