[概述]四、连续性肾脏替代治疗（CRRT）对药物代谢的影响

近年来有关血液滤过对药物清除的研究发现，药物与膜的结合使临床判断更趋复杂。常用的血液滤过方式如CAVH是通过对流转运清除溶质，血浆中非结合药物的浓度接近超滤液中的浓度。如果药物分子量小于截留分子量，对流转运不受分子大小的限制。尽管如此，如已知药物的蛋白结合特性，大多数药物的清除是可预测的。做连续性血液透析时溶质的转运增加了弥散机制，理论上似可增加药物的清除，但实际观察中却未见增加。血液透析滤过对药物的清除是通过对流和弥散两种机制，在透析液流速和滤过率不变的情况下，弥散机制通常占主导地位。 ......