[临床表现]胸痛、ST段抬高与肌钙蛋白升高三联征的床边鉴别诊断与实例剖析

WHO与心脏病学教科书均规定：急性胸痛、特征性ST段抬高与血清心肌标志物水平动态改变为急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）的三大主要表现， 3项中具备2项特别是后2项诊断标准者即可确诊本病，并为急诊实施PCI的依据。笔者在长期临床实践中发现，临床同时具有胸痛、 ST段抬高与肌钙蛋白（ CTn ）增高三联征的患者并不多是STEMI ，而可能是不同病因引起的相同临床表现。由于可引起上述三联征表现的各种疾病，均属心血管急症，任何误诊或漏诊将导致严重乃至灾难性的后果，故其鉴别诊断与及时正确处理十分重要。1 ......