[并发症]第四节 腹壁血管损伤与出血的防治

腹腔镜手术引起腹壁血管损伤主要发生在腹壁辅助套管针穿刺时。损伤的腹壁血管包括腹壁浅动脉、腹壁上动脉、腹壁上静脉、腹壁下动脉、腹壁下静脉。腹壁辅助套管针穿刺一般都是在腹腔镜直视下避开腹壁血管进行，损伤机会很少，但若患者较胖，无法通过腹腔镜透照法来确认腹壁血管，放置辅助套管时就有可能损伤。如果套管针穿刺引起腹膜前小血管损伤出血，可以用弯分离钳钳夹出血点，等待1～2分钟，促使其自凝，起到止血作用。下腹部5mm穿刺孔出血，只需用双极电凝就能止血，如果是10mm或15mm穿刺孔出血，则应该先把损伤的血管连同腹膜钳夹 ......