[治疗]第五节　腹直肌瓣移植修补尿道阴道瘘treatmentof urethrouaginal fistulas with reatus abdominismuscle flap

因产伤、骨盆骨折伤、尿道憩室切除术、放射治疗、尿道悬吊或尿道括约肌假体所致的尿道阴道瘘，无法经尿道做瘘孔修补或修补失败的患者。因糖尿病、肥胖、局部血循环不足致组织愈合不良等情况，需要采用血供良好的组织加强其屏障，促进愈合，并加强尿道阻力以防止尿失禁，可使用带蒂腹直肌瓣加强修补瘘孔。皮下分离，并纵形切开取瓣侧的腹直肌前鞘，于脐上水平切断腹直肌，结扎断端的血管，保留供应该肌肉的腹壁下血管。将获取的腹直肌瓣充分游离，保留蒂部附着于耻骨上支。将腹直肌对折成管状，用丝线间断侧侧缝合（图13  5 。将腹直肌瓣经 ......