肝门部CC通常较早出现梗阻性黄疸,进展很快或有起伏。由于其位于胆管汇合部,因此在肿瘤较小时,在其广泛播散或侵入肝内胆管分支之前就可出现梗阻及伴随而来的黄疸。肝门部CC患者的肝内胆管扩张,不能触及胆囊,胆总管常充盈缺损。相反,那些胆总管或胆囊管癌患者胆囊肿大,近端胆管系统明显扩张。胆管IPN,包括胆管乳头状瘤病,在约30%病例中表现为肉眼观上的黏液过度分泌,又可分为3种不同分化类型,即胰胆管型、肠型和胃型。目前认为,上述两种上皮内瘤变至少代表两种胆管腺癌的癌变途径,即由BilIN引起的不典型增生— —癌序贯 ......