[诊断]二、 临床诊疗思路

首先明确丙型肝炎的诊断→依据病史、体格检查、化验及影像学检查明确是否为慢性丙型肝炎→选择抗病毒治疗方案→疗效监测、评估和处理。一般而言，只要血清HCV RNA阳性就需要抗病毒治疗，血清ALT水平不作为抗病毒治疗的决定性指标。但由于老年患者对治疗的耐受性较差，应在严格评估伴随疾病（如高血压、冠心病等）以及肝纤维化进展的前提下酌情抗病毒治疗，并在治疗过程中严密监测。对前者，抗病毒治疗是唯一有效的治疗，但应从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时严密监测肾功能。对后者，开始抗病毒治疗前，应详细评估患者肾脏损害的基础疾病 ......