[治疗]五、治　疗

针对老年人的抗生素选择，相比年轻人，须更加慎重。除了病原学的因素之外，还要根据老年人在感染和药代动力学方面的特点，所以在经验性选用抗菌药物时必须综合考虑三方面因素，即患者自身状态、致病菌和药物。治疗时应选择覆盖厌氧菌的抗菌药物，并注意加强吸痰、吸氧和呼吸支持治疗。老年肺炎患者经过抗生素治疗3天后，对治疗效果反应慢、无效或恶化，就要想到： ①患者是不是感染？VAP如果抗生素治疗有效，治疗48 ～ 72小时后患者病情好转，但胸片检查可能阴影加重，因此治疗早期通过胸片的变化来判断病情变化是无益的。但对于重症病例 ......