[并发症]四、感染诱发的病情恶化

在急性肝衰竭早期，内毒素也参与引起微循环障碍：①刺激Kupffer细胞释放促炎症因子。直接损害肝内血窦和微血管的内皮细胞.激活内凝血系统(Plessier A, et al ﹒ Liver Int，2003，23：440）。腹水和血清中同时检出细菌DNA是细菌转位感染的分子证据，出现在显性感染之前。肝硬化细菌感染病例发生系统性炎症应答综合征，可经肝功能衰竭和免疫衰竭途径诱发多器官功能不全（自制图）。虽然大多数自发性细菌性腹膜炎及时诊治可以缓解，还是有不少病例会发生与感染相关的并发症，如肝性脑病、感染性休克 ......