[文献资料]第四节　门诊病历

病历是记录患者就医过程的客观的医疗文书，不仅是诊断和治疗的依据，而且是科学研究和教学工作的资料。病历书写是诊疗工作的全面记录和总结，是医学科学研究的原始资料，因此具有很强的科学性。随着“举证责任倒置”原则的实施，病历在一定程度上是医疗机构重要的举证材料之一。因此，书写规范化的病历，就成了防范医疗纠纷，保护医疗机构及其医务人员合法权益的重要手段。临床医生必须以极端负责的精神，严肃认真和实事求是的科学态度，认真地做好病历书写。 ......