[病理生理]二、肝硬化水钠潴留的机制

肝硬化时水钠潴留历来有两种假说。其一为充盈不足假说，即肝硬化门静脉高压生成腹水后血浆容量降低导致肾潴留水和钠。但动物实验表明，肾潴留水和钠发生在腹水形成之前，而且肝硬化时血浆容量是增加的，于是又提出通过肝肾反射，肾潴留水和钠，导致动脉和静脉血浆容量扩张，腹水是溢出所致的“充盈过度”假说。为此，Schrier提出肝硬化时周围动脉扩张通过神经体液反应导致肾潴留水和钠的假说。此假说涵盖了代偿期和非代偿期肝硬化直至肝肾综合征，并解释了为什么肝硬化进展时血浆容量进行性增加和神经体液系统被持续活化（表1‐。 ......