[诊断]五、肾动脉狭窄的诊断

B超常是肾动脉狭窄的首选检查，能准确测量双肾大小。若两肾长径差别达1.5cm以上，则小肾侧可能有肾动脉狭窄，对诊断有一定参考意义。若单侧肾动脉狭窄高血压引起对侧肾实质受损或双侧肾动脉均狭窄时，则双肾皆可缩小。大约75%肾动脉狭窄病人在清晨坐位，取外周血查血浆肾素活性（PRA）是增高的，尤以单侧肾动脉狭窄者明显，故此检查对诊断本病有一定意义。肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的“金指标”。肾动脉狭窄主要应与其他病因引起的高肾素性重度高血压鉴别，如原发性高血压或肾性高血压导致的恶性高血压，或肾素瘤导致的重度高血压等， ......