[治疗]第三节　腹腔镜胃癌手术路径

腹腔镜胃癌手术的路径包含了手术体位、术者站位、戳孔布局的选择，以及胃周围组织分离和淋巴结清扫顺序。合理的手术路径是腹腔镜胃癌顺利进行的前提和保证。在开展腹腔镜胃癌手术的初期阶段，手术路径比较混乱，国内外均是边摸索边改进。但是，开腹手术的次序并不适合腹腔镜手术，由于失去了手的直接牵引和大型拉钩的牵拉暴露，通过有限的几把腹腔镜钳子，很难像开腹手术一样自如地操作，手术难度比较大。手术过程分解为胃体大弯区域、胃窦及幽门下区域、胰腺上缘区域、胃小网膜区域、贲门膈肌脚区域等五个手术视野，顺次进行胃周组织分离。图32- ......