[鉴别诊断]三、鉴 别 诊 断

根据病史、症状、体检和X线表现常可对高压性和高通透性肺水肿作出明确诊断（表7‐5‐。4），但肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化，必要时可应用CT和磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。如果此时只诊断心源性肺水肿，势必造成ALI／ARDS漏诊，从而影响其预后。测定肺水肿液和血浆的蛋白浓度可为迅速鉴别肺损伤和心源性肺水肿提供可靠证据。心源性肺水肿时微血管屏障功能完整、水肿液中蛋白与血浆蛋白比值通常＜ 0 ﹒ 6。而充血性心衰肺水肿的发病机制为肺毛细血管静水压升高，而无肺毛细血管膜损伤，一旦肺毛细血管 ......