[治疗]3.左室心内膜起搏

经冠状静脉植入左室电极是心脏再同步化治疗（ CRT ）最常用的左室起搏技术，但目前约有4% ～ 8%的患者冠状静脉电极植入失败，原因包括冠状静脉分支曲折、膈神经刺激、左室瘢痕等。即使左室电极植入成功，仍有20% ～ 40%的患者因为电极位置不理想而造成CRT治疗无效。对于冠状静脉电极植入失败的患者，可考虑外科开胸植入左室心外膜电极，但开胸手术创伤大，早期死亡率较高，患者常难于接受。而近来发展的经室间隔途径行左室心内膜直接起搏技术血栓发生率更低，不影响二尖瓣功能，且术式相对简化，具有较高的临床应用价值。 ......