颅内动脉粥样硬化引起的皮质下梗死常伴随着小而散在的皮质梗死[ 78 ]。因此,与栓塞性脑梗死相反,累及整个MCA区域的大面积脑梗死在MCA本身粥样硬化患者中很少见。然而,对于缺乏有效侧支循环建立的MCA供血区域的大面积脑梗死,需考虑行去骨瓣减压术。20世纪90年代,一些文献报道去骨瓣减压术能够降低此类患者的死亡率,有时可改善生活质量,尤其是处于非优势半球年轻患者的梗死[ 84~88 ]。在入选的32名患者当中,这项试验显示单侧去骨瓣减压术在6~12个月内,并没有显著改善患者的m RS评分(m RS:0~3 ......