[治疗]四、手 术 步 骤

1 ﹒麻醉和体位患者仰平卧位，全身麻醉成功后，留置导尿，常规消毒铺巾。3 ﹒分离胆囊管和肝外胆管按LC法游离胆囊管后，用钛夹夹闭胆囊管远端以防结石滑入胆总管或造影时造影剂逆流入胆囊。4 ﹒切开胆总管或肝总管应用细针试穿胆总管，抽得胆汁后即明确肝外胆管。腹腔镜器械法:应用有弯度的腹腔镜无损伤肠钳经胆管切口伸入胆总管或肝总管,可较容易地取出肝总管或胆总管非嵌顿结石，尤其大结石更容易（图3‐9，3‐。导管扩张法取石:对胆总管下端狭窄或梗阻性结石也可应用导管扩张技术,即斑马导丝经C孔进入腹腔，用腹腔镜弯钳夹持扩张 ......