[概述]一、 药物性肝损伤的肝脏生化升高阈值、类型与程度

肝脏生化指标是临床常用的急性药物性肝损伤标志，既往将血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）超过正常值上限（ ULN ） 2倍定义为肝损伤。然而，随着非酒精脂肪肝发病率增加以及药物试验中发现大量的肝损伤适应现象，如果将ALT ≥ 2 × ULN作为药物性肝损伤阈值，则可能导致不必要的调查，甚至导致有用药物不恰当的停用。其证据主要是在一项超过2年的没有潜在肝病的心房颤动患者观察性研究中发现， 6% ~ 8%患者出现一过性ALT浓度≥ 2 × ULN ，而ALT浓度≥ 5 × ULN仅见于1.4%的患者，年发生率为 ......