第五节 诊治指南的制订和评价

制订和推广循证临床诊治指南，作为当前规范医疗卫生服务的重要举措已受到许多国家的重视。循证指南与一般的临床实践指南的区别在于，它更强调在复习和评价现有临床证据的基础上制订指南，在没有证据的情况下通过严格共识达成一致性推荐意见。例如，国外学者对1999～2007年发表的糖尿病临床指南进行了系统评价，结果发现26个诊断性指南均有方法学缺陷。为了解近年来国内指南的情况，笔者针对2010年在医学期刊发表的75篇指南，采用AGREE工具由4位评价者进行方法学的质量评价。结果显示，制订规范严谨的指南仅有2篇（2.7%） ......