[诊断]【诊断和鉴别诊断】

根据临床表现和实验室检查，尤其是腹水检查，诊断SBP多无困难，但本病往往不典型，或以严重并发症（如感染性休克、肝性脑病等）的面貌出现而漏诊，也可因某些症状和体征突出而误诊，如儿童SBP可误诊为急性阑尾炎等。亦可检测腹水巯基物（TSH）作为鉴别标志物，其平均值为恶性腹水＞结核性腹水＞ SBP ＞肝硬化漏出性腹水，其鉴别良恶性腹水的敏感性为87.5%，特异性为96.9%，当腹水TSH／血清TSH比值≥ 0 ﹒ 7时，鉴别诊断准确性最高。妇女淋球菌或衣原体性原发性腹膜炎需与胆囊炎、输卵管炎、胃穿孔等鉴别。 ......