[治疗]第四节 肝胆胰损伤的救治

在腹腔脏器损伤中，肝脏、胆管及胰腺损伤是较为严重的创伤。尤其是肝脏损伤，往往在早期就出现腹腔内出血、休克等，部分伤员需要紧急行剖腹探查手术救治。真性破裂时，肝被膜和肝实质同时破裂，肝组织破坏及肝内胆管系统断裂，大量血液及胆汁流入腹腔，出现失血性休克和胆汁性腹膜炎，继发感染后形成化脓性腹膜炎及腹腔脓肿。局部清创缝合:创口整齐的肝破裂,可在清除失活组织后，结扎小血管、小胆管，用大网膜或明胶海绵、氧化纤维等填塞，用粗的可吸收线、大圆针做一系列间断或褥式缝合（图21‐。所有的胰腺损伤都应行网膜囊引流,术后最好负压 ......