[鉴别诊断]五、内科胸腔镜对结核与肿瘤性胸膜疾病的鉴别诊断

患者女，67岁，咳嗽、咳痰伴喘憋1月余，无发热、盗汗、胸痛等，自觉消瘦，未测体重。肺部CT示纵隔、肺门淋巴结肿大。胸腔积液检查示草黄色、渗出性胸腔积液，单核细胞比例80%，胸腔积液LDH为135IU／L，ADA为13IU／L，糖8.4mmol／L。患者无发热、而纵隔及肺门淋巴结肿大、胸腔积液ADA不高，临床高度怀疑恶性胸腔积液。经抗结核治疗患者胸腔积液很快吸收，咳嗽、喘憋、症状消失。上述患者诊断困难的原因主要为临床表现不典型，无结核毒性表现，胸腔积液结核相关检查如ADA等不支持结核诊断，胸腔镜镜下病变表现 ......