[治疗]五、手术步骤

经宫腔镜作输卵管插管，注入亚甲蓝液（生理盐水加亚甲蓝数滴） ，同时在腹腔镜下检视同侧输卵管，观察亚甲蓝液流经输卵管的情况。由于该处管腔狭窄、管壁较宫角处薄弱，倘若局部粘连紧密，手术易于损伤输卵管，导致输卵管管壁穿孔，手术时应坚柔相结合，采用顺势插管或方向性插管，避免用暴力，有阻力时可旋转管腔方向，根据输卵管走形调整插管角度。输卵管造口后，将无损伤抓钳伸入壶腹部，翻转伞端黏膜，使内膜外翻，形成新的伞孔，必要时缝合成形新的伞部（图5 - 7 ~图5 -。 ......