[病因学]第四节 GERD的几个危险因素

流行病学调查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的发病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有内镜所见的食管炎，90%的内镜所见食管炎病人有食管裂孔疝。一个既有LES压力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹内压力时，比一仅有LES压力低下而无食管裂孔疝的病人，发生胃食管反流的机会多数倍。据报告，90%硬皮病病人的食管下2／3（平滑肌部分）出现蠕动减弱或消失，导致胃食管反流，以及酸清除功能降低，使酸在食管内的接触时间延长。降低了胃的泌酸（或增加了氨的产生），可能保护了反流食管炎，因为反流性食 ......