[治疗]第十八节　Pancoast肿瘤切除术

Pancoast肿瘤约占肺癌近5% ，其中一半以上为鳞癌。如Pancoast肿瘤侵及并破坏肋骨，除切除上肺叶及破坏的肋骨外，还应该切除被破坏肋骨的上下各1根肋骨，肋骨切缘距离肿瘤至少2.5cm 。同法自下而上分离前部肋骨，用线锯切断并切除肋骨， T1背侧神经根可一并随肿瘤切除，如C8神经根或臂丛神经下干切除可导致手部固有肌肉的功能障碍，故此部位受累宜考量是否放弃手术。可以在肋骨肋软骨交界处分离开第1肋骨与胸骨,切除受肿瘤累及的第2肋骨，如病情需要，也可切除至第3或第4肋骨，后达肋椎角。如胸壁切除范围不大, ......