[治疗]二、机械通气对颅内压、肾脏功能、肝脏功能及胃肠道功能的影响

PPV可明显影响大脑的血流灌注，大脑的血流量由脑灌注压（CPP）所决定，等于平均动脉压（MABP）减去颅内压（ICP）。但在已经存在颅内压增高和脑水肿的患者，如闭合性颅脑损伤、颅内肿瘤、颅脑手术患者，降低脑血流灌注是非常危险的。在出现严重的难以控制的颅内压增高患者，常给予过度的机械通气，将PaCO2保持在25～30mmHg，呼吸性碱中毒可以使得颅内动脉收缩，从而降低ICP，因为在理论上ICP降低可增加脑灌注压梯度从而增加大脑灌注。当颅脑损伤的患者因肺内分流增加和（或）死腔增大出现顽固性低氧血症时，则必须实 ......