[诊断]第四节 临床特征与诊断

老年风湿性心脏病的二尖瓣狭窄在代偿期可无明显自觉症状或症状轻微，基本能胜任各种体力活动，心脏杂音往往不如年轻患者典型，当二尖瓣中度狭窄（瓣口面积＜ 1 ﹒ 5cm2）时才有明显症状。根据心尖区典型的杂音及左房、左室增大的体征，可以考虑诊断，而超声心动图可以进一步明确诊断。根据其舒张期杂音、周围血管征等体征，及合并主动脉瓣或二尖瓣狭窄可以支持风湿性心脏病诊断，超声心动图有助于确诊。三个瓣膜病变:累及二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣,对血流动力学产生严重影响的病变不多见，晚期风湿性二尖瓣狭窄可伴有三尖瓣、肺动脉瓣关闭 ......