[治疗]六、手术治疗

不论是否存在远处转移，D T C的治疗首先应手术切除甲状腺原发病灶的肿瘤。P T C甲状腺切除术式有以下四种：甲状腺全切术、甲状腺近全切术、患侧全切＋对侧大部切除术和患侧叶全切＋峡部切除术。甲状腺近全切除术是指为保护甲状旁腺血运而有意将甲状腺背侧包膜留下而将甲状腺组织几乎全部切除。上述指南均认为最小可接受的术式可以是“患侧叶全切＋峡部切除术”。因此，肿瘤侵出甲状腺外膜或临床发现有淋巴结肿大是颈部淋巴结清扫两个比较重要的指征。对于微小癌即在确认肿瘤没有突破甲状腺包膜、无转移的证据、无血管浸润、无多灶性、对侧 ......