[诊断]三、消化性溃疡出血的内镜诊断

溃疡者的胃或十二指肠壁缺损超过黏膜肌层，据此可与仅黏膜缺损的糜烂鉴别。严格地讲，表浅溃疡与黏膜糜烂的鉴别只有通过组织学检查才能明确区分。虽然溃疡定义涉及组织的深度，但在临床实践中溃疡深度难以客观测量，因此仅根据内镜观察缺损有明确深度而作出诊断。除非有广泛糜烂，一般糜烂灶不易发生严重出血，因为黏膜层缺乏动脉和静脉。内镜观察到的溃疡可通过估计、已知大小的活检钳或用专门的器具来评判其面积大小。研究表明，溃疡面直径＞ 1 ～ 2cm者的出血风险显著升高。但由于溃疡出血的发生与其侵蚀血管相关，因此也与溃疡发生的部位 ......