[治疗]第四节 手术适应证的选择

拇指缺损功能重建的方法有多种，各种方法均有一定的优缺点。因此，适应证的选择十分重要。一般根据以下几点：1 ﹒拇指缺损的水平。这类缺损，如果合并拇指蹼皮肤、拇收肌挛缩而影响残留拇指的对掌功能，则应松解挛缩组织，加深加宽拇指指蹼，以相对地延长残存拇指的长度，改进活动范围。新鲜拇指套脱伤，或在这一水平离断的拇指，因软组织捻挫较严重不能再植时，可利用原拇指的指骨、关节、肌腱，一期用游离甲皮瓣再造拇指，其外形及活动度均较理想（图13‐。这类拇指缺损，用皮瓣植骨法、手指残端拇化、趾甲皮瓣等方法再造拇指，受区均因缺乏可 ......