[治疗]第四节 广泛性子宫切除术

牵引子宫，暴露手术野，靠盆壁离断圆韧带，高位结扎骨盆漏斗韧带，剪开阔韧带前叶后即进入后腹膜间隙，将附着于阔韧带后叶的输尿管初步游离。李诚信提出子宫动脉输尿管分支保留法，此术式特点是子宫动脉的切断、结扎不在剪开阔韧带前后叶之后进行，而是在处理膀胱子宫韧带浅层的同时，并在保存子宫动脉输尿管支的基础上，将靠近宫颈侧的子宫动脉断扎。充分扩张膀胱侧窝后，主韧带的前缘和后缘均已暴露，分离其表面的结缔组织使主韧带变薄弱，将已游离的输尿管轻轻牵向外侧或内侧，同时用血管拉钩拉开髂内动静脉，使手术野清楚，将Wertheim钳 ......