[并发症]五、冠状动脉壁内血肿

在球囊扩张时代，急性闭塞的发生率约为2%～11%[ 74～78]，主要与冠状动脉夹层有关，支架的广泛应用使术后缺血并发症的发生率已显著降低。随着IVUS的广泛应用，一种不同类型的夹层形态，即冠状动脉壁内血肿（intramural hematoma，IMH）逐渐被认识。患者于PCI术后2小时胸痛复发伴全身大汗，心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高，急诊复查冠状动脉造影示RCA支架远端完全闭塞（图C），IVUS检查示RCA支架远端如C图中箭头所示处，管腔完全消失伴中膜腔内斑点样回声，考虑为支架边缘中膜夹层导致 ......