[治疗]第五节 腰骶椎后旁入路（W iltse切口）

1 .暴露范围：有限剥离腰椎后方肌肉，减少术后腰肌瘢痕化和慢性疼痛。2 .适应证：腰骶椎的横突间融合，椎弓根固定。切除腰椎极外侧椎间盘。腰椎经椎间孔椎间融合术。备透X线手术床，术中透视或照片机。气管插管全麻或硬膜外麻。俯卧位，腰部垫高，手术台中部折转形成脊柱过度后凸状，便于暴露腰骶段。1 .后正中切口，也可分别距棘突2～3横指纵向切开皮肤。行正中切口时，需向外侧分离皮下组织，距中线约5cm切开腰背筋膜（图1-32ABC）。2 .沿多裂孔肌和最长肌间隙钝性分离（图1-.33），暴露小关节突和横突尖部（图1- ......