第五节 乳腺腔镜手术麻醉特点及麻醉管理

CO2气体灌注目前是提供手术空间的主要方法，每分钟需有3～5L的CO2注入，CO2经毛细血管吸收入血，吸收率受气腔内压力波动的影响。控制适当的CO2灌注压是减少CO2灌注并发症的关键，在腔镜手术中一般认为低于10mmHg的灌注压能有效减少并发症的发生。在手术中应尽量保持气腔内压力的稳定，尤其对心肺功能不全、低血容量的患者更应避免气腔内压力的波动。ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者即使维持正常的通气量，术后呼吸性酸中毒及CO2排出量增加也会持续1小时以上。因此肺储量受限的患者，如患肺气肿及慢性阻塞性肺部疾病，术后过早的 ......