[治疗]5 应力应变指导下的肺保护性通气策略

目前已经有一系列动物实验证实，肺的过度牵张与塌陷在呼吸机相关的肺损伤（V ILI）中起了重要的作用，其机制均与肺实质所受到的跨肺压（气道压減去胸腔內压）相关。目前ARDS治疗指南中只是限制了整个呼吸系统的平台压，因此，如果胸腔內压变化很大时，这种治疗策略存在很大的问题。对于严重的急性呼吸衰竭患者，即使采取了肺保护性通气策略可能也难以避免应力与应变的升高，因為 為了维持有效的通气与氧合，机械通气本身已经成為了危险因素。对于严重的呼吸衰竭患者而言，以应力应变為指导制定合理的肺保护性通气策略，在寻找适当的气道末 ......