[鉴别诊断]节段性肺实变的鉴别诊断

女， 46岁，发现右肺下叶病变4个月余。术后病理为肉芽肿性病变，伴大片干酪样坏死，抗酸染色找到大量抗酸杆菌。原发感染经血行播散（隐性菌血症）而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡，仅当人体免疫力降低时，潜伏在病灶内的结核菌始有机遇繁殖，形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不一样的干酪样病灶，称为浸润型肺结核（内源性感染） 。细菌性肺炎CT上很少呈现小叶中心型病变，渗出、浸润性病灶多呈不均匀致密影，沿小叶、肺段、大叶迅速蔓延而占据整个肺段或肺叶，其内可见支气管通气征，常伴胸腔积液（图。C 、 D （ MPR冠状面重 ......