[诊断]第五十二章 胆囊和肝外胆管肿瘤的诊断和鉴别诊断

胆囊肿瘤有良性和恶性两种，良性肿瘤很少见，恶性者较多。胆囊血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤及颗粒细胞瘤等很少见，临床表现、诊断方法与腺瘤相同。疼痛为持续性，特别是长期间歇性阵发性疼痛变为持续性，是诊断中很重要的一点。所以US（B超）和EUS先后检查能进一步明确诊断。对诊断可疑者，应作增强扫描。如有可疑，直接穿刺胆囊造影有助于诊断。B超及ERCP可帮助诊断，后者兼可治疗。影像学诊断胆囊无异常，除非有外在性压迫。很少见，组织学上以梭形细胞肉瘤最多，其他则少如多形性细胞肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、纤维肉瘤、网 ......