[诊断]三、老年肺炎诊断存在的问题

老年人白细胞计数往往不增多，因此诊断肺炎的敏感性低。C反应蛋白（CRP）不是特异性细菌感染的指标，但是由于敏感性高，老年人如果CRP正常也可除外肺炎。降钙素原诊断老年肺炎的敏感性很低，50～85岁老年人诊断肺炎的敏感性仅为54%。尽管老年人肺炎的病原学诊断十分重要，是否进行痰培养仍有争议。随着致病菌的耐药率越来越高，可选择的抗生素的品种越来越少，临床医生在治疗VAP的时候不但要考虑使用合适抗生素降低病死率，还应该考虑如何减少细菌耐药的出现，而无疑纤维支气管镜定量培养结果在合理降阶梯和缩短抗生素使用量和使用 ......