[病因学]三、环 境 因 素

HLA-B27阳性的单合子双胞胎中发病不同及10%AS患者不带有HLA-B27，表明环境因子也很重要。AS的病变部位主要由骶髂关节开始，进而累及腰椎或以上脊柱，而骶髂关节正好位于下胃肠道系膜淋巴结的引流区，在下胃肠道系膜淋巴结内产生的抗体，首先到达邻近的骶髂关节和腰椎部位，与HLA-B27有关结构发生抗原抗体反应激活补体级联，诱发关节炎症。Husby等发现，AS患者的关节滑膜衬里细胞、血管内皮细胞、浸润的炎性细胞大量表达代表Kp固氮酶还原酶与HLA-B27分子交叉的抗原成分，而在皮肤组织及HLA-B27阴 ......