[治疗]第四节 呼吸机相关性肺炎防治中的抗生素使用原则

抗生素的应用包括预防性和治疗性应用两种，治疗性应用又分为经验性治疗和病因性治疗，其前提是对感染已作出诊断。在未知病原菌时，积极开始经验性用药的目的在于防止感染加重。因为单纯菌血症的死亡率仅为5%～10%，而发展成感染性休克后死亡率则高达50%以上。但由于感染诊断的界限难以确定，临床上把握开始用药的时机是较为困难的。选择用药时还需考虑药代动力学和药效学特点，如杀菌效果的时间依赖性和浓度依赖性等问题。4 ﹒低血压和（或）器官衰竭，包括：休克（收缩压＜ 90mm Hg或舒张压＜ 60mm Hg）、需要升压药维持 ......