第三节　联合用药的机制和原理　Section 3　Mechanism and Principle of Drug Combination

首先，理论上来讲，即使在没有用药的情况下，仍然有由于自发性突变而产生的预先存在的抗药性。中,仅有1个细胞对A药耐药，有一个细胞对B药耐药，那么在治疗一个可见肿瘤时（细胞大于109个）时，单纯用A药治疗， A克隆会生长到肉眼可见的大小。在此期间，肿瘤细胞由于相同的突变概率的影响，也会出现对B耐药的克隆。因此，联合化疗可以降低耐药克隆出现的概率，而综合治疗，包括手术和放疗减少肿瘤细胞数目，可以增加肿瘤缓解和治愈的可能性。但对于头颈部肿瘤、黑色素瘤、非小细胞肺癌等方面，联合用药的优点并不明显。 ......