[治疗]第六节 胸壁及肋骨肿物切除

多发性骨髓瘤易侵犯肋骨并形成肿块，这种肿块的供血来源多是肋间动脉，可能开始时只有单个肋间血管，随着肿瘤的生长，附近的肋间血管也会增粗成为肿瘤供血来源，所以肋骨破坏易形成巨大肿块，因供血丰富，肿瘤生长很快且化疗效果不明显。由于胸膜的存在，胸壁肿块多不会突破进入胸膜腔，但可以有胸膜反应性积液。放疗也难以起到消灭肿瘤的目的。晚期肿块可以很大，向外侵犯胸壁肌肉及浅深筋膜，压迫肋间神经，引起严重的肋间神经痛。在肿瘤外边分离边用纱布填塞止血，确认肿瘤基底部及受累肋骨，在肋骨正常处截断肋骨，注意将肋间血管结扎，肋间神经 ......